Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пункция щитовидно-перстневидной связки
Если при обструкции дыхательных путей отсутствует возможность выполнить коникотомию, восстановить проходимость дыхательных путей можно за счет пункции щитовидно-перстневидной связки и оставления в трахее 2-3 игл большого (2-2,5 мм) внутреннего диаметра (рис.28). Иглы фиксируют лейкопластырем. На догоспитальном этапе эта манипуляция позволяет обеспечить удовлетворительную вентиляцию легких, но выполнять ее имеют право, только фельдшера и врачи. Менее опасной и более удобной для пациента, является пункция щитовидно-перстневидной связки и катетеризация трахеи катетером для центральных вен.
Рис.28. Пункция щитовидно-перстневидной связки
Показания: те же, что и для коникотомии, однако возможно выполнение даже у детей младше 12 лет. Противопоказаний нет. Оснащение – набор для катетеризации центральных вен. Техника: 1) обработать переднюю поверхность шеи антисептиком; 2) пропальпировать ниже щитовидного хряща щитовидно-перстневидную связку по средней линии; 3) пропунктировать иглой Дюфо (надетой на шприц) кожу и щитовидно-перстневидную связку по средней линии под углом 45о вниз, в направлении грудины; 4) снять шприц и убедиться (по свисту воздуха при дыхании), что игла в трахее, ввести через иглу Дюфо леску в трахею, удалить иглу Дюфо, оставив леску в трахее; 5) по леске завести в трахею поливиниловый катетер на глубину 2-3 см, устанавливать катетер на большую глубину не рекомендуется, т.к. при кашле длинный катетер развернется и окажется во рту; 6) другим набором для катетеризации центральных вен повторяем манипуляцию рядом со стоящим уже катетером; 7) с учетом клинических, при необходимости можно увеличить число катетеров в трахее до трех. 8) катетеры фиксируются лейкопластырем.
Лекарственные средства применяемые при Квалифицированной СЛР При проведении квалифицированной сердечно-легочной реанимации фельдшер обязан соблюдать существующий протокол СМП применяемых лекарственных средств. Лекарственные средства при СЛР применяют в целях: · оптимизации сердечного выброса и сосудистого тонуса; · нормализации нарушений ритма и электрической нестабильности сердца. Адреналин (эпинефрин). Показан при ФЖ, асистолии, симптоматической брадикардии. В период остановки кровообращения для повышения сосудистого тонуса и увеличения коронарного и мозгового кровотока используется a-адренэргическое действие адреналина. Кроме того, он повышает возбудимость и сократимость миокарда, однако данный положительный эффект воздействия на сердце имеет оборотную сторону – при передозировке адреналина резко возрастает работа сердца и его потребность в кислороде, что само по себе может вызвать субэндокардиальную ишемию, спровоцировать фибрилляцию. Рекомендуемая доза 1 мл 0,1% р-ра (1 мг) в 10 мл физраствора.Способ введения в/венно (при невозможности – в/костно), при этом первичную дозу рекомендуется вводить однократно после третей попытки разряда дефибрилляции, в дальнейшем каждые 3-5 минут проводимой СЛР. Максимальная суммарная доза не должна превышать 4 мл.
Амиодарон (кордарон). Считается препаратом выбора у пациентов с ФЖ и ЖТ, рефрактерными к дефибрилляции и СЛР. Стартовой дозой являются 300 мг (6 мл), разведенные в 20 мл 5% глюкозы, введенные в/венно болюсом после третьей безретультативной попытки восстановить ритм разрядом дефибриллятора. Возможно дополнительное введение 150 мг (в таком же разведении), если ФЖ, ЖТ повторяются. Лидокаин. В настоящее время может рассматриваться как альтернатива амиодарону только при его отсутствии, но не должен (!) вводиться вместе с ним. При их сочетании существует реальная угроза, как потенцирования сердечной слабости, так и проявления аритмогенного действия. Рекомендуемая первоначальная доза 1-1,5 мг/кг (100 мг) лидокаина 2%-2,0 (5 мл). При рефрактерной ФЖ или ЖТ через 5-10 минут можно вводить половинную дозу, не превышая общую дозу 3 мг/кг. Магния сульфат. Гипомагниемия вызывает рефрактерную ФЖ и препятствует восполнению запасов внутриклеточного калия. При проведении СЛР сульфат магния 25% - 10,0 разводят в 100 мл физиологического р-ра (5% глюкозы) вводят в/венно (в/костно) за 1-2 минуты два раза. Введение данного ЛС обозначено в протоколе СМП. Физиологический раствор является оптимальным для инфузионной терапии при остановке кровообращения. Оксигенотерапия 100% кислородом на всем протяжение реанимационного комплекса. Данный перечень медикаментозной терапии полностью соответствуют протоколу СМП для оказания неотложной помощи при внезапной сердечной смерти, в соответствии с Рекомендациями 2015 года.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; просмотров: 682; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.46.191 (0.017 с.) |