Реактивность и резистентность в патологии

Способность организма отвечать на средовые влияния получила название - реактивность, а противостоять им – резистентность. Реактивностью и резистентностью обладают как организм в целом, так и отдельные его системы, органы, клетки. В патологии реактивность и резистентность рассматривают как совокупность врожденных и приобретенных факторов, способствующих или препятствующих возникновению болезни. Взаимосвязь реактивности и резистентности у одного итого же организма не всегда однонаправлена. Например, у новорожденных низкая индивидуальная реактивность на гипоксию сочетается с высокой резистентностью к ней, а у взрослого индивида – наоборот. Поскольку реакция на одно и то же воздействие неодинакова у разных видов, полов и возрастов, то различают видовую, групповую (возрастную, половую) и индивидуальную реактивность и резистентность.

Видовая реактивность и резистентность являются наследственно закрепленными кардинальными свойствами биологического вида и проявляются у всех его особей. В частности это означает, что и болезни могут быть только «человечьи», «собачьи» и тп.

Групповая реактивность и резистентность характеризуют особенности ответной реакции организма у разных полов и возрастов.

Возрастная реактивность и резистентность, как правило, ослабевают с возрастом: снижается эффективность системы иммунобиологического надзора, барьерной функции кожи и слизистых, физиологической регенерации клеток, регуляции жизнедеятельности. В результате у пожилых людей более часто возникают и тяжело протекают инфекционные и соматические болезни, злокачественные новообразования.

Половая реактивность и резистентность характеризуются особенностями ответных реакций мужчин и женщин на одно и то же воздействие. В частности, мужчины менее устойчивы к кровопотере, но более устойчивы к физическим нагрузкам, чем женщины. У мужчин чаще встречаются и тяжелее протекают подагра, язвенная болезнь, алкоголизм, а у женщин – желчекаменная болезнь, гипертиреоз, ревматоидный артрит.

Индивидуальная реактивность и резистентность отражают специфику ответной реакции индивида. Их основу составляют особенности генетической программы субъекта и приобретенные в процессе жизнедеятельности качества. По этим причинам ответная реакция у разных лиц на один и тот же раздражитель может быть неодинаковой: от нулевой до летальной.

Индивидуальную реактивность и резистентность подразделяют на специфическую и неспецифическую. Специфическая реактивность и резистентность отражают особенности иммунного ответа субъекта. Неспецифическая реактивность и резистентность отражают особенности ответа на воздействие остальных систем организма - детоксикационных, дыхательных, гемодинамических, гемопоэтических и др.

По характеру ответной реакции организма на средовое воздействие различают:

♦- нормергческую реактивность, характеризующуюся адекватным ответом систем организма и высокой резистентностью. Заболевание протекает благоприятно в плане выздоровления;

♦- отрицательнуюгипоергическую (анергическую) реактивность, характеризующуюся неадекватно слабым ответом систем организма и низкой резистентностью. Заболевание протекает тяжело, носит хронический характер;

♦- гиперергическую реактивность, проявляющуюся чрезмерно сильным ответом систем организма и резистентностью – на грани срыва. Заболевание протекает остро и тяжело;

♦- дизергическую реактивность, проявляющуюся чрезмерно сильной и/или извращенной, атипичной реакцией с выраженным компонентом повреждения и неадекватной резистентностью. Примерами дизергии могут служить аллергия и атипичная реакция на лекарственный препарат.

Реактивность и резистентность существенно зависят от условий, в которых находится организм. В частности отмечены четкие циклические изменения в проявлении индивидуальной реактивности, связанные со сменой дня и ночи. Так ночью возрастает реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что повышает частоту и интенсивность приступов удушья у больных бронхиальной астмой, а так же инфарктов миокарда у больных со стенокардией. Сезонные обострения многих хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний, как правило, происходят на фоне повышенной реактивности и сниженной резистентности. Во время магнитных бурь возрастает реактивность симпатоадреналовой системы, что сопровождается обострением сердечнососудистой патологии. На реактивность и резистентность существенно влияют социальные факторы: войны, безработица, инфляция, дефицит продуктов питания, лекарств и тп. Оценка реактивности и резистентности необходима для соответствующей их коррекции, что повышает эффективность лечения.

 

Принципы лечения больного

Лекарственное лечение больного базируется на устранении и/или уменьшении эффектов повреждения с одновременной активацией защитно-адаптационных механизмов. Эта задача решается комбинированной фармакотерапией, использующей чужеродные для организма синтетические лекарственные препараты – ксенобиотики, лекарственные препараты из растений и животных, а так же организменные биологически активные вещества (БАВ). Современная тенденция по их применению состоит в уменьшении доли ксенобиотиков, обладающих множеством отрицательных побочных эффектов и увеличении доли организменных и растительных БАВ, что должно повысить надежность и безопасность фармакотерапии. Ее основные виды представлены в таблице 1.