Рецепт. Правила выписывания и отпуска

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Учебное пособие

 

УМО-693

24.10.07

 

УДК 615.11

 

СОСТАВИТЕЛИ: Ф.К. Джиоев, Т.С. Басиева, Т.Н. Гонобоблева, Ж.В. Габуева, Х.Х. Созиев, Л.З. Болиева, А.Р. Чочиева

 

 

Рецензенты:

· М.Н. ИВАШЕВ – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой фармакологии ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава».

· М.У. УМЕТОВ – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии Кабардино-Балкарского государственного университета.

Д41 Учебно-методическое пособие по общей и врачебной рецептуре для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов.

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебное пособие составлено сотрудниками кафедры фармакологии с клинической фармакологией Северо-Осетинской государственной медицинской академии с целью оптимизации процесса усвоения студентами правил выписывания лекарственных средств.

В пособии подробно изложены правила выписывания рецептов на различные лекарственные формы, для закрепления полученных навыков имеются задания для самостоятельной работы студентов по общей и врачебной рецептуре.

Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов медицинских вузов.

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов.

ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ

Общая рецептура - раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах лекарственных средств в определенных лекарственных формах.

Лекарственное вещество - это индивидуальное химическое соединение природного или синтетического происхождения, которое при взаимодействии с организмом вызывает характерный биологический эффект и применяется для лечения, профилактики или диагностики заболеваний. Лекарственные вещества получают путем химического синтеза или из лекарственного сырья. В качестве лекарственного сырья используют лекарственные растения, органы животных, продукты минерального, грибкового и бактериального происхождения. Лекарственное вещество является действующим началом лекарственных средств. Наряду с лекарственными веществами в состав лекарственного средства входят вспомогательные вещества, необходимые для приготовления средства в готовой лекарственной форме.

Лекарственный препарат -это лекарственное средство, приготовленное в виде определенной лекарственной формы, т.е. удобной для практического применения формы, придаваемой лекарственным средствам для достижения необходимого лечебного или профилактического эффекта.

В зависимости от консистенции, лекарственные формы делят на твердые (порошки, таблетки, драже, капсулы, пилюли, гранулы), мягкие (мази, пасты, суппозитории, пластыри) и жидкие (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, слизи, эмульсии, суспензии, микстуры, линименты, новогаленовы препараты, жидкие органопрепараты). По способу применения различают лекарственные формы для наружного применения, внутреннего употребления, для ингаляций, для инъекций и т.д.

Перечень наиболее употребляемых лекарственных средств с указанием их высших разовых и суточных доз и ряда других параметров (методов изготовления, определения качества и активности различных лекарственных форм и т.д.) приведен в специальном руководстве - Государственной фармакопее.

Лекарственные препараты, включенные в фармакопею, называются официнальными или фармакопейными. Государственная фармакопея имеет законодательный характер. На основе нормативов, приведенных в национальных фармакопеях, осуществляется контроль над производством и применением препаратов в стране. В действующем в настоящее время Х издании Государственной фармакопеи использована международная химическая номенклатура лекарственных веществ, имеются списки ядовитых (список А) и сильнодействующих (список Б) лекарственных средств, для которых установлены высшие разовые и суточные дозы.

Фармакопейная статья – государственный стандарт лекарственного средства, содержащий перечень показателей и методов контроля качества лекарственного средства.

Международное непатентованное название (МНН) – это название лекарственного вещества, рекомендуемое ВОЗ и принятое для использования во всем мире.

Торговое название или патентованное коммерческое – название, присвоенное лекарственному средству фармацевтической компанией-производителем и являющееся ее коммерческой собственностью, охраняемой патентом.

Воспроизведенное лекарственное средство (дженерик) – лекарственное средство, поступившее в обращение после истечения срока действия исключительного патентного права и содержащее лекарственное вещество, идентичное оригинальному препарату.

Аптека -это учреждение, занимающееся изготовлением, контролем, хранением и отпуском лекарственных средств по рецептам. Аптека обеспечивает население готовыми лекарственными формами, выпускаемыми химико-фармацевтической промышленностью.

 

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

Рецепт – это письменное обращение врача в аптеку о приготовлении и/или отпуске пациенту лекарственного средства в определенной лекарственной форме с указанием способа его использования.

Рецепт является юридическим документом и выписывается в соответствии с правилами, установленными Приказом МЗ РФ №328 от 23.08.99 г. «О рациональном использовании лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями». Данным приказом утверждены:

- инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них;

- формы рецептурных бланков;

- перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях;

- порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях;

- инструкция о порядке хранения рецептурных бланков;

- форма бланка листка, подтверждающего получение в аптечном учреждении/организации лекарственных средств на льготных условиях «Карта льготного отпуска лекарственных средств».

Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, при наличии соответствующих показаний.

Запрещается выписывать рецепты:

· на лекарственные средства, не разрешенные к применению МЗ РФ;

· при отсутствии медицинских показаний;

· на лекарственные средства, используемые только в условиях стационара (диэтиловый эфир, фторотан, фентанил, пропанидид, кетамин и др.);

· на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации: для больных наркоманией; частнопрактикующими врачами.

Рецепты выписываются на специальных бланках по формам, утвержденным МЗ РФ. В настоящее время приказами МЗ РФ утверждены следующие формы рецептурных бланков: №148-1/у-88 (приказ МЗ РФ от 23.08.99 г. №328); №148-1/у-04(л) (приказ МЗ РФ от 22.11.2004 г. №257); №107-у (приказ МЗ РФ от 23.08.99 г. №328); специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство (приказ МЗ РФ от 23.08.99 г. №328).

Бланки рецепта формы №148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств, входящих в перечень психотропных веществ из списка III, сильнодействующих и ядовитых веществ (утверждаются Постоянным комитетом по контролю наркотиков), препаратов: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина иодида, анаболических стероидов, а также средств, отпускаемых со скидкой 50% от стоимости.

Бланки рецепта формы №148-1/у-04(л) предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств бесплатно.

Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие спирт этиловый выписываются на бланках формы №107-у.

Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2-х экземплярах (под копирку), за полную стоимость – в одном экземпляре. Рецепт выписывается разборчиво, четко, исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается, полностью указываются ФИО больного, его возраст, адрес и номер амбулаторной карты. Указывается полностью ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Рецепты, выписанные на бланках форм №148-1/у-88; №148-1/у-04(л) дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Бланк рецепта формы №107-у оформляется сходным образом. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3-х простых и не более 2-х лекарственных средств списков А и Б. Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Указывается полностью ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться на специальных рецептурных бланках. Это бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилактического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Этот рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем (заведующим отделением) и заверяется круглой печатью лечебного учреждения.

Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II выписываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств в течение 5 дней с момента выписывания; на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества – в течение 10 дней с момента выписки. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований, считается недействительным. Все неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале, информация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения. Врачи и специалисты со средним медицинским образованием несут ответственность за необоснованно и неправильно выписанный рецепт в соответствии с законодательством России.

Структура рецепта

I. Inscripcio (заглавие).

Включает:

- штамп лечебного учреждения;

- дату выписки рецепта;

- ФИО больного, его возраст, адрес или номер амбулаторной карты;

- ФИО врача.

II. Praepositio s. invocation.

Обращение – Recipe (Rp.:) – возьми

III. Designatio materiarum s. ordinatio – перечисление входящих в состав рецепта веществ. При этом в определенном порядке указывают:

1) Основное лекарственное вещество (remedia cardinale s. basis).

2) Вспомогательное вещество (remedia adjuvantia s. adjuvans).

3) Исправляющее (корригирующее) вкус, запах (remedia corrigentia s. corrigens).

4) Формообразующее вещество (remedia constituentia s. constituens).

Все твердые и мягкие лекарственные формы выписываются в граммах или долях грамма, жидкие - в мл или каплях.

1,0 - один грамм (1000 мг)

0,1 - один дециграмм (100 мг)

0,01 - один сантиграмм (10 мг)

0,001 - один миллиграмм (1 мг)

0,0001 - один децимиллиграмм (0,1 мг)

0,00001 - один сантимиллиграмм (0,01 мг)

0,000001 - один микрограмм (0,001 мг)

Количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенное обозначение слова guttas - капель - в винительном падеже множественного числа), например gtts V (капель пять).

При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия (ЕД), в рецепте вместо весовых или объемных количеств указывают число ЕД. (обозначение может быть в международных -МЕ- или интернациональных –ИЕ- единицах).

Иногда врач не приводит количество формообразующего вещества (например, в суппозиториях), предоставляя фармацевту право взять столько, сколько необходимо. В этом случае пишут q. s. (quantum satis), то есть, сколько потребуется, но это относится только к индифферентным веществам.

Если несколько лекарственных веществ выписывают в одной и той же дозе, то ее цифровую величину обозначают только один раз после названия последнего вещества. Для обозначения того, что отмеченное количество относится и ко всем перечисленным выше наименованиям, ставят знак āā, что значит ana - поровну.

IV. Praescriptio s. subscription – предписание врача фармацевту о приготовлении соответствующей лекарственной формы и отпуске ее в определенном количестве.

Например:

M.f. pulvis (Misce fiat pulvis) - смешай, получи порошок

D.t.d. N.10 - дай таких доз числом 10.

V. Signatura (S.) – предписание врача больному о способе приема лекарства. В этой части рецепта коротко, но исчерпывающе указывают:

1) разовую дозу в измерении, понятном для больного (по 1 табл., 1 чайной ложке, ½ стакана и т.п.);

2) время и частоту приема лекарственного средства (сколько раз в день, до еды или после еды, на ночь и т.д.);

3) способ применения препарата (внутрь, подкожно, внутривенно болюсно или капельно, вводить медленно и т.д.).

VI. Nomen medici – подпись и личная печать врача.

 

 

 

КАСАЮЩИЕСЯ РЕЦЕПТУРЫ.

 

В латинском языке пять склонений (табл.1). Наибольшее число названий лекарственных средств относится к 1 и 2 склонению. Значительно реже употребляется 3 склонение и совсем редко 4 и 5.

К 1 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на «а», в родительном падеже единственного числа на «ае» (Tinctura, Pilula, Belladonna, Mentha, Cera, Ipecacuanha, Agua).

Ко 2 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся на «us» (Hyoscyamus, Numerus), реже на «er», и существительные среднего рода - на «um» (Dleum, Acidum, Linimentum, Infusum, Opium); в родительном падеже единственного числа они оканчиваются на «i». Исключением является слово bolus (жен.рода) - глина.

К 3 склонению относятся существительные, которые в именительном падеже единственного числа имеют различные окончания, а в родительном падеже единственного числа они оканчиваются на «is». Например, оканчивающиеся на:

“о” - Carbo, onis (m); Mucilago, inis (f); Sapo, onis (m); Solutio, onis (f).

“os” - Flos, oris (m).

“or” - Liguor, oris (m).

“er” - Acther, eris (m); Papaver, eris(n); Piper, eris (n).

“is” - Dosis, is (f); Pulvis, eris (m); Adonis, idis (m).

“s” - Adeps, ipis (m).

“x” - Filix, icis (f); Radix, icis (f); Nux, nucis (f); Pix, picis (f); Cortex, icis (m).

“e” - Secale, is (n).

“l” - Sal, is (n).

“n” - Alumen, inis (n); Semen, inis (n).

“ur” - Sulfur, is (n).

Примечание: m - genus masculinum, f-genus femininum, n-genus neutrum.

К 4 склонению относятся существительные мужского рода на “us” (Spiritus, Fructus), среднего рода на “u”, в родительном падеже единственного числа оканчиваются на “us”, а также существительное женского рода Quercus.

К 5 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на “es” (Species и др.), а в родительном падеже на “ei”.

Некоторые слова не склоняются, например Gummi, Cacao, Salep и др. Прилагательные всегда согласуются с именем существительным, к которому относятся, и ставятся после него (Agua destillata).

В рецептах употребляют некоторые степени сравнения прилагательных, а также союзы и предлоги: purissimus - чистейший, subtilissimus - мельчайший, ut - чтобы, ad - к, до (с винительным падежом), е, ех - из, cum - с, pro - для (с творительным падежом).

Таблица 1.

Сводная таблица падежных окончаний латинских склонений.

Падеж	Склонение
I	II	III	IV	V
Numerus singularis
	f	m.n.	m.f.n.	m.n.	f
N. G. D. Acc. Abl.	-a -ae -ae -am   -a	- us, -er, -um -i -o -um   -o	Разные окончания Is -i -em(im)-м.и ж.р. ср.р. = nom e (i)	Us, -u -us -ui, -u -um, -u   -u, -u	-es -ei -ei -em   -e
Numerus pluralis
N. G. D. Acc. Abl.	-ae -arum -is -as -is	-i, -a -orum -is -os, -a is	-es, - a (ia) -um (ium) -ibus -es, -a (ia) -ibus	-us, -ua -uum -ibus -es, -ua -ibus	-es -erum -ebus -es -ebus

Приложение 3 к приказу №328 Минздрава РФ от 23.08.1999 г.

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Таблетки - Tabulettae

Им.п. ед.ч. – Tabuletta.

Вин.п. ед.ч. – Tabulettam.

Вин.п. мн.ч.- Tabulettas.

Тв. п. мн. ч. – in tabulettis.

Таблетки - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования лекарственных и вспомогательных веществ. Данная лекарственная форма изготовляется фармацевтической промышленностью по стандартным прописям, поэтому при выписывании таблеток вспомогательные вещества в рецепте не указываются. В зависимости от способа применения таблетки делятся на: таблетки для приема внутрь, сублингвальные, защечные, вагинальные и др. Таблетки могут быть покрыты оболочкой.

 

Существует несколько вариантов прописи таблеток.

1-й вариант является наиболее распространенным. В нем указывают название лекарственного вещества в родительном падеже и его разовую дозу, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток - D.t.d. N. … in tabulettis (выдай такие дозы числом … в таблетках) и сигнатура.

Примеры рецептов:

Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,5 г анальгина (Analginum). Назначить по 1 таблетке при болях.

Rp.: Analgini 0,5

D.t.d. N.10 in tabulettis

S. По 1 таблетке внутрь при болях.

Выписать 30 таблеток, содержащих по 0,006 г тиамина бромида (Thiamini bromidum), 0,005 г рибофлавина (Riboflavinum), 0,1 г кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinici). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Thiamini bromidi 0,006

Riboflavini 0,005

Acidi ascorbinici 0,1

D.t.d. N.10 in tabulettis

S. По 1 таблетке 3 раза в день

2-й вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова - tabulettam (вин.п. ед.ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. Пропись заканчивают обозначением числа таблеток – D.t.d. N. (Выдай такие дозы числом …) и сигнатурой.

Пример рецепта:

Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,1 мг резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Tabulettam Reserpini 0,0001

D.t.d. N.10

S. По 1 таблетке три раза в день.

3-й вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы во множественном числе - tabulettas (вин.п. мн.ч.), затем указывают название лекарственного вещества, его разовую дозу и число таблеток. Пропись заканчивают обозначением D.S. (Выдай. Обозначь.) и сигнатурой.

Пример рецепта:

Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,01 г фенкарола (Phencarolum).

Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Tabulettas Phencaroli 0,01 N.10

D. S. По 1 таблетке три раза в день.

4-й вариант. При выписывании таблеток, состоящих из нескольких ингредиентов и имеющих специальные коммерческие названия, пропись начинают с названия лекарственной формы - Tabulettas (таблетки - вин.п. мн.ч.), далее следует название лекарственного препарата в кавычках с указанием количества. Пропись заканчивают обозначением D.S. (Выдай. Обозначь.) и сигнатурой.

Пример рецепта:

Выписать 10 таблеток «Аэрон» («Aeronum»). Назначить по 1 таблетке внутрь перед вылетом.

Rp.: Tabulettas «Aeronum» N.10

D.S. По 1 таблетке внутрь перед вылетом.

5-й вариант. При выписывании таблеток, покрытых оболочкой, сокращенный символ «obd.» пишут между дозой и числом доз.

Пример рецепта:

Выписать 100 таблеток курантила по 25 мг, покрытых оболочкой. Назначить внутрь по 2 таблетки 3 раза в день за 1 час до еды.

Rp.: Tabulettas Curantili 0,025 obd. N 100

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день за 1 час до еды.

Драже - Dragée

Им.п. ед.ч. – Dragéе.

Вин.п. ед.ч. – Dragéе.

 

Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (дражирования). Драже изготавливают заводским способом.

Существует только одна форма прописи драже. Пропись начинается с указания лекарственной формы (Dragéе - вин.п. ед.ч.), затем следует название лекарственного вещества, его разовая доза., обозначение количества драже (D.t.d. N....) и сигнатура.

Пример рецепта:

Выписать 10 драже, содержащих по 0,025 г аминазина (Aminazinum). Назначить по 1 драже внутрь 3 раза в день.

Rp.: Dragée Aminazini 0,025

D.t.d. N. 10

S. По 1 драже внутрь 3 раза в день.

Порошки - Pulveres

Им.п. ед.ч. – Pulvis.

Род.п. ед.ч. – Pulveris.

Порошки - твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. В данной лекарственной форме могут быть выписаны различные синтетические вещества, вещества растительного и животного происхождения, продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

 

Различают:

1) Порошки простые (состоящие из одного вещества)- pulveres simplices.

2) Порошки сложные, состоящие из двух и более веществ - pulveres compositi.

3) Порошки, неразделенные (недозированные)- pulveres indivisi.

4) Порошки разделенные (дозированные) – pulveres divisi.

Порошки для наружного применения выписывают в виде мельчайших порошков (pulveres subtilissimus) неразделенными на дозы общим количеством от 5,0 до 100,0 г. В рецепте указывают название лекарственного вещества, степень измельчения и общее количество.

 

Пропись простого неразделенного порошка

Пример рецепта:

Выписать 10,0 г мельчайшего порошка резорцина (Resorcinum). Для нанесения на раневую поверхность.

Rp.: Resorcini subtilissimi 10,0

D.S. На раневую поверхность.

Пропись сложного неразделенного порошка

Пример рецепта:

Выписать 100,0 г мельчайшей присыпки, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum) на раневую поверхность.

Rp.: Streptocidi 5,0

Talci ad 100,0

M.f. pulvis subtilissimus

D.S. На раневую поверхность.

 

В случае если присыпка состоит из одного лекарственного вещества и вспомогательных веществ, возможна сокращенная пропись. В рецепте указывают вначале слово Aspersionis (присыпка), затем название лекарственного вещества, его концентрацию и общее количество.

Пример рецепта:

Выписать 100,0 г мельчайшей присыпки, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum) на раневую поверхность.

Rp.: Aspersionis Streptocidi 5%-100,0

D.S. На раневую поверхность.

Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными на дозы (недозированными) и разделенными (дозированными).

В виде неразделенных порошков назначают вещества, точность дозировки которых не имеет большого значения (магния окись, натрия сульфат).

Пример рецепта:

Выписать 20,0 г магния сульфата (Magnesii sulfas). Растворить в 100 мл воды и принять внутрь.

Rp.: Magnesii sulfatis 20,0

D.S. Растворить в 100 мл воды и принять внутрь.

При выписывании рецепта на разделенные порошки после слова “Rp.:” указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. Масса разделенного порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г. Если доза лекарственного вещества меньше 0,1 г (для порошков растительного происхождения меньше 0,05 г), для увеличения массы необходимо добавить индифферентные вещества (сахар или глюкозу) в количестве 0,2-0,3 г. При выписывании сложных порошков в рецепте указывают M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis.- Смешай, чтобы получился порошок), затем дается указание о количестве порошков (D.t.d. N. …), и сигнатура.

M.f. pulvis

D.t.d. N. 20

S. По одному порошку внутрь 3 раза в день.

 

Выписать 10 порошков, содержащих по 0,25 г анальгина (Analginum) и амидопирина (Amidopyrinum). Принимать по 1 порошку внутрь при болях

 

Rp.: Analgini

Amidopyrini aa 0,25

M.f. pulvis

D.t.d. N. 10

S. По одному порошку внутрь при болях.

 

Выписывание порошков растительного происхождения начинают со слова «Pulveris», затем указывают часть растения, его название и разовую дозу.

Пример рецепта:

Выписать 10 порошков, содержащих по 0,05 г порошка листьев наперстянки (Pulvis folii Digitalis). Назначить по одному порошку внутрь 2 раза в день.

Rp.: Pulveris folii Digitalis 0,05

D.t.d. N. 10

S. По одному порошку внутрь 2 раза в день.

Летучие и гигроскопические вещества выписывают в вощеной или парафинированной бумаге, что указывают в рецепте (D.t.d. N. … in charta cerata или in charta paraffinata).

Пример рецепта:

Выписать в вощеной бумаге 50 порошков, содержащих по 0,05 г аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum). Назначить по одному порошку внутрь 2 раза в день.

Rp.: Acidi ascorbinici 0,05

Sacchari 0,2

M.f. pulvis

D.t.d. N. 50 in charta cerata

S. По одному порошку внутрь 3 раза в день.

 

Капсулы - Capsulae

Им.п. ед.ч. – Capsula.

Род.п. ед.ч. – Capsulae.

Капсулы представляют собой желатиновые и полимерные оболочки для дозированных лекарственных веществ различной консистенции, предназначенные для приема внутрь. В капсулах выпускают лекарства, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием, а также для получения кишечнорастворимой лекарственной формы, устойчивой к действию желудочного сока.

Примеры рецептов:

Выписать 10 порошков, содержащих по 1,0 г железа восстановленного (Ferrum reductum), в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Rp.: Ferri reducti 1,0

D.t.d. N.10 in capsulis gelatinosis

S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Выписать 20 эластичных желатиновых капсул, содержащих по 1 мл касторового масла (Oleum Ricini). Принимать по 5 капсул внутрь ежедневно.

Rp.: Olei Ricini 1 ml

D.t.d. N.20 in capsulis gelatinosis elasticis

S. По 5 капсул внутрь ежедневно.

 

Гранулы - Granulae

Им.п. ед.ч. – Granulum.

Род.п.ед.ч. - Granuli

Род.п. мн.ч. – Granulorum.

Гранулы - недозированная лекарственная форма, поэтому в рецепте указывается общая масса гранул. Дозируют гранулы чаще всего чайными ложками. Некоторые виды гранул перед употреблением растворяют в воде и принимают как жидкие лекарственные формы (чайными или столовыми ложками). Выписывают гранулы только сокращенным способом.

Пример рецепта:

Выписать 50,0 г гранул ламинарида (Laminaridum). Принимать по 1-2 чайной ложки внутрь, запивая 1/4 стакана воды.

Rp.: Granulorum Laminaridi 50,0

D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в сутки после еды, запивать 1/4 стакана воды.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПО

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, кремы, суппозитории и пластыри.

Мази – Unguenta.

Им.п. ед.ч.- Unguentum.

Род.п. ед.ч.- Unguenti.

Мазь - мягкая лекарственная форма для наружного применения, имеющая вязкую консистенцию. Состоит из одного или нескольких лекарственных веществ (basis) и формообразующих веществ (мазевой основы) (constituens). В качестве мазевой основы наиболее часто применяют вазелин, ланолин, свиной жир.

Вазелин (Vaselinum) - продукт переработки нефти. С поверхности кожи почти не всасывается, поэтому его используют для приготовления мазей, действующих на поверхности кожи.

Ланолин (Lanolinum) - жироподобное вещество, получаемое из промывных вод овечьей шерсти. Легко проникает через кожу и хорошо сохраняется. В фармацевтической практике используется ланолин безводный (Lanolinum anhydricum), либо ланолин водный (L. hydricum).

Свиной жир (Adeps suillus). Хорошо всасывается через кожу. Нестоек при хранении, быстро прогоркает, поэтому мази, приготовленные на этой основе, непригодны для длительного хранения.

Кроме вазелина, ланолина и свиного жира для приготовления мазей используют вазелиновое масло (Oleum Vaselini), твердый парафин (Paraffinum durum), пчелиный воск, спермацет.

Различают простые и сложные мази. Простая мазь состоит из одного лекарственного и одного формообразующего вещества. Сложная мазь включает в свой состав более двух ингредиентов.

Выписываются мази двумя способами: в виде сокращенной или развернутой прописи.

Сокращенная форма прописи используется при выписывании официнальных мазей, выпускаемых фармацевтической промышленностью в готовом виде. В этом случае пропись начинают с указания лекарственной формы в родительном падеже, затем указывают лекарственное вещество, его процентную концентрацию (если мазь выпускается с разным содержанием лекарственного вещества) и общее количество мази.

 

Примеры рецептов:

Выписать 30,0 г официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Zinci 30,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Выписать 60,0 г мази, содержащей 10% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Streptocidi 10% - 60,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

Развернутая пропись используется для выписывания в рецептах магистральных мазей. В этом случае перечисляют все ингредиенты: лекарственное вещество (одно или несколько) и мазевую основу с обозначением их количества в единицах веса. Рецепт заканчивается предписанием M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum.- Cмешай, чтобы получилась мазь). Если в рецепте магистральной мази мазевая основа не указана, мазь готовят на вазелине. Все сложные мази, которые готовят на других мазевых основах, выписывают только в развернутой форме. Для глазных мазей применяют основу, состоящую из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина.

Примеры рецептов:

Выписать 50,0 г мази, содержащей 10% дерматола (Dermatolum). Для нанесения на раневую поверхность.

Rp.: Dermatoli 5,0

Vaselini ad 50,0

M.f. unguentum

D.S. Наносить на раневую поверхность.

Выписать 30,0 г мази, содержащей в каждом грамме по 10000 ЕД эритромицина (Erythromycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Erythromycini 300000 ED

Vaselini ad 30,0

M.f. unguentum

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

 

 

Выписать 30,0 г мази на вазелине и ланолине поровну, содержащей 10% танина (Tanninum). Для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Tannini 3,0

Vaselini

Lanolini āā ad 30,0

M.f. unguentum

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Выписать 10,0 г мази, содержащей 20% сульфацил-натрия (Sulfacylum-natrium). Под веко 3 раза в день

Rp.: Sulfacylum-natrii 2,0

Lanolini 0,8

Vaselini ad 10,0

M.f. unguentum

D.S. Под веко 3 раза в день.

 

Пасты – Pastae.

Им.п. ед.ч. – Pasta.

Род.п. ед.ч. – Pastae.

Паста – густая, тестообразной консистенции мазь, содержащая от 25 до 60% порошкообразных веществ. Благодаря большому содержанию порошкообразных веществ пасты обладают выраженными подсушивающими и адсорбирующими свойствами, в связи с чем их чаще всего применяют для лечения мокнущих раневых поверхностей. Различают магистральные и официнальные прописи паст.

Официнальные пасты выписывают только сокращенным способом с указанием лекарственного вещества и его общего количества (пасты сложного состава – по фамилии автора или с указанием коммерческого названия).

Магистральные пасты выписывают в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их весовых количеств. Если содержание порошкообразного вещества в пасте менее 25%, для получения нужной густоты добавляют один из индифферентных порошков, таких как крахмал (Amylum), цинка окись (Zinci oxydum), белая глина (Bolus alba). В качестве мазевой основы для пасты используют вазелин или ланолин, а в стоматологии – глицерин. Рецепт заканчивают предписанием M.f. pasta (Misce ut fiat pasta.- Cмешай, чтобы получилась паста).

 

Примеры рецептов:

Пример магистральной прописи:

Выписать 100,0 г пасты, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Streptocidi 5,0

Amyli 20,0

Vaselini ad 100,0

M.f. pasta.

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

В приведенном задании не была указана густота пасты, поэтому взята произвольная величина индифферентного порошка (крахмала) - 20%. Если в задании указана определенная густота, то следует произвести расчет количества индифферентного порошка, необходимого для получения пасты требуемой консистенции.

Выписать 50,0 г пасты, содержащей 10% новокаина – Novocainum- (густота пасты 50%). Наносить на рану.

Rp.: Novocaini 5,0

Amyli 20,0

Vaselini ad 50,0

M.f. pasta

D.S. Наносить на рану.

Пример официнальной прописи:

Выписать: 50,0 г официнальной цинково-салициловой (Zincum salicylas) пасты. Наносить на раневую поверхность.

Rp.: Pastae Zinci salicylatis 50,0

D.S. Наносить на раневую поверхность.

Пример прописи пасты для стоматологов:

Выписать 10,0 г пасты, содержащей 75% стронция хлорида (Strontii chloridum). Втирать в твердые ткани зуба.

Rp.: Strontii chloridi 7,5

Glycerini ad 10 ml

M.f. pasta

D.S. Втирать в твердые ткани зуба.

Суппозитории - Suppositoria

Им.п. ед.ч. - Suppositorium

Вин.п. ед.ч. – Suppositorium

Вин.п. мн.ч. – Suppositoria

Суппозитории - дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Различают ректальные суппозитории (свечи) – Suppositorium rectale, предназначенные для введения в прямую кишку, и вагинальные – Suppositorium vaginale - для введения во влагалище. Они состоят из одного или нескольких лекарственных веществ (базисного вещества) и основы. В качестве основы используется масло какао (Oleum Cacao) и другие вспомогательные вещества и их сплавы. Масса ректальных суппозиториев колеблется от 1,1 г до 4,0 г, вагинальных 1,5 г-6,0 г. Если врач не указывает их веса, то ректальные суппозитории изготавливают весом 3,0 г, а вагинальные - 4,0 г.

Суппозитории, которые готовят в аптеках по магистральным прописям, выписывают в развернутой форме.

Существует несколько вариантов прописей суппозиториев.

1-й вариант предусматривает перечисление всех ингредиентов с указанием их разовых доз. Далее дается рекомендация M.f. suppositorium rectale (vaginale) (Смешай, чтобы получился суппозиторий) и делается указание по количеству свечей D.t.d. N.…(Дай таких доз числом…). Если количество формообразующего вещества не указывается, следует писать q.s. (quantum satis – сколько потребуется).

 

Пример рецепта:

Выписать 10 ректальных свечей, содержащих по 1 дециграмму промедола (Promedolum). Назначить по 1 свече в прямую кишку.

	Rp.: Promedoli 0,1 Rp.: Promedoli 0,1 Olei Cacao 3,0 Olei Cacao q.s. M.f. suppositorium rectale ut f. suppositorium rectale D.t.d. N. 10 D.t.d. N. 10 S. По 1 свече в прямую кишку. S. По 1 свече в прямую кишку

 

 

2-й вариант. Если лекарственное вещество и основа берутся на все выписываемые свечи, то в рецепте делается указание - M.f. suppositoria rectalia (vaginalia) N. … (Cмешай, получи свечи числом…). Рецепт заканчивается - D.S.

Пример рецепта:

Выписать 10 ректальных свечей, содержащих по 1 дециграмму промедола (Promedolum). Назначить по 1 свече в прямую кишку.

Rp.: Promedoli 1,0

Olei Cacao 30,0

M.f. suppositoria rectalia N.10

D.S. По 1 свече в прямую кишку

Rp.: Promedoli 1,0

Olei Cacao q.s.

ut f. suppositoria rectalia N.10

D.S. По 1 свече в прямую кишку.

 

Суппозитории (свечи), выпускаемые фармацевтической промышленностью, выписывают в сокращенной форме. При этом пропись начинается с названия лекарственной формы – Suppositorium (вин. п. ед.ч.), затем следуют предлог "cum" (с), название лекарственного вещества (в тв. п. ед.ч.) и его доза. Пропись заканчивает