Нарушения менструального цикла

Аменорея – отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более

Гипоменорея – скудные менструации, наступающие в срок

Олигоменорея – короткие менструации 1-2 дня, циклические (?)

Пройоменорея – укорочение длительности цикла < 25 дней

Опсоменорея – редкие менструации (> 35 дней до 3 мес.)

НМЦ – кровотечения

циклические (меноррагия, гиперменорея)

ациклические (метроррагии)

Дисменорея – болезненные менструации

Гипоменструальный синдром – сочетание опсоменореи, гипоменореи и олигоменореи;

Гиперменструальный синдром – гипер- и полименорея

Аномальные маточные кровотечения

МКБ
(X пересмотр)

N 92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

Исключено: кровотечение после менопаузы (N 95.0)

N 92.0 Обильные и частые менструации при регулярном

Цикле

Периодические обильные менструации БДУ

Меноррагия БДУ

Полименорея

N 92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном

Цикле

Нерегулярные кровотечения в межменструальном периоде

Нерегулярные, укороченные интервалы между

менструальными кровотечениями

Менометроррагия

Метроррагия

N 92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде

Обильные кровотечения в начале менструального периода

Пубертатная меноррагия

Пубертатные кровотечения

N 92.3 Овуляторные кровотечения

Регулярные менструальные кровотечения

N 92.4 Обильные кровотечения в предменопаузальном

Периоде

Меноррагия или метроррагия:

- климактерическая;

- в менопаузе;

- предклимактерическая;

- в предменопаузе;

N 92.5 Другие уточненные формы нерегулярных

Менструаций

N 92.6 Нерегулярные менструации неуточненные

Нерегулярные:

- кровотечения БДУ;

- менструальные циклы БДУ;

Исключены: нерегулярные менструации на фоне:

- удлиненных интервалов или скудных кровотечений

- укороченных интервалов или обильных кровотечений

N 95.0 Постменопаузальные кровотечения

Первичная аменорея (отсутствие менструаций в 15 лет)

без ЗПР (с правильным и своевременным развитием вторичных половых признаков в сочетании с нормальным соматическим развитием)

С ЗПР

Первичная аменорея без ЗПР

Пороки развития матки и влагалища

Умеренно выраженная гиперпролактинемия

Субклинический гипотиреоз

Конституциональная задержка менархе (небольшой дефицит массы тела)

Беременность

Первичная аменорея

Атрезия гимена

Аплазия матки и влагалища

Аплазия части влагалища

Аплазия матки и влагалища
(синдром Майера-Рокитанского-Кюснера-Хаузера)

Диагностика:

Жалобы

Анамнез

Осмотр (соматические аномалии, вторичные половые признаки)

Гинекологическое обследование (зондирование влагалища)

УЗИ

МРТ

Консультация генетика (кариотип)

Гормональное обследование?

Лечение -кольпопоэз

Синдром тестикулярной феминизации

Отсутствие или структурные дефекты рецепторов к андрогенам.

Мужской генотип (46 ХУ)

Женский фенотип

Диагностика:

Осмотр (молочные железы развиты, отсутствие или слабое оволосение

УЗИ (отсутствие матки и яичников)

ЛГ и Т повышены

Кариотип 46 ХУ

Синдром тестикулярной феминизации

Лечение:

Гонадэктомия

ЗГТ

Вторичная аменорея

Аменорея гипоталамического генеза

Аменорея гипофизарного генеза

Аменорея яичникового генеза

Маточная форма аменореи

Ложная аменорея

Аменорея при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы

Аменорея при тяжелых соматических заболеваниях

Фармакологическая аменорея

Аменорея гипоталамического генеза

Органические заболевания мозга (опухоли)

Функциональные нарушения:

психогенные факторы

(острый и хронический стресс)

потеря массы тела

Гиперпролактинемия

Аменорея гипофизарного генеза

Опухоли гипофиза

Гиперпролактинемия

Недостаточность функции гипофиза

(синдром Шихана, «пустое» турецкое седло…)