Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Препараты третьей группы - биохимические (токсикокинетические) противоядия
А) Противоядия, предотвращающие «летальный синтез» или «реакции токсификации»: - этанол, быстрее чем метанол и этиленгликоль взаимодействует с АлкДГ, препятствуя ее участию в метаболизме этих ядов. Этанол вводят в дозах 0,75-1,5 г/кг массы больного в первоначальной дозе (96%). В последующем вводят в дозе 0,5-1,0 г/кг, в зависимости от привычного приема алкоголя. Блокирует деятельность АлкДГ и микросомальных ферментов, и тем самым тормозят метаболизм и токсичность метанола и этиленгликоля (4-метилпиразол, СFТ-1201 и другие ингибиторы с подобным механизмом действия). - ацетилцистеин, предотвращает образование токсических метаболитов при отравлении ХУВ и парацетамолом (гепатотоксичный метаболит – бензохинонеймин). Насышающая доза (вводится внутрь, через зонд) составляет 140 мг/кг в виде 10% (1,4 мл/кг) или 20% (0,7 мл/кг) р-ра. Поддерживающая доза – 70 мг/кг каждые 4 часа, в течение 4-5 дней. При одновременном проведении энтеросорбции насыщающую дозу увеличивают в среднем на 30%. При в/в применении насышающую дозу (140 мг/кг) разводят в 200 мл 5% р-ра глюкозы и вводят капельно. Инфузию поддерживающей дозы (50 мг/кг) осуществляют в течение 4 часов в 400 мл 5% р-ра глюкозы. Восполняет запасы глютатиона. Б) Антидоты, ускоряющие метаболизм ОВТВ: - фолиевая кислота и ее соединения ускоряют метаболизм метотрексата, триметоприна, пириметамина, а также муравьиной кислоты – метаболита метанола. - пиридоксин (100 мг в/в в сутки) и тиамин (100 мг в/в в сутки) – ускоряют превращение глноксилата в глицин (этиленгликоль), ацетальдегида в угольную кислоту (этанол). - Аскорбиновая кислота, при отравлении метгемоглобинобразователями, у лиц с дефицитом Г-6-ФД, усиливает превращение метгемоглобина в гемоглобин. Вводят в/в медленно 1 г или внутрь по 200 мг 3 раза в день. - Метиленовый синий, в небольших дозах 1-2 мг/кг (0,1 мл/кг1% р-ра) путем медленного введения ускоряет превращение MtHb в Hb. Метиленовый синий в малых дозах превращается в обесцвеченную лейкометиленовую форму, образуя с ней окислительно-восстановительную систему. При этом MtHb восстанавливается в Hb.У больных с дефицитом Г-6-ДФ метиленовый сний вызывает гемолиз эритроцитов. - Цистамин, таблетки, внутрь 0,6 г 3 раза в сутки, ускоряет превращение MtHb в Hb, предотвращает гемолиз эритроцитов. Хороший результат дает назначение цистамина до и после введения метиленового синего.
- Глюкоза – ее метаболиты как восстановители ускоряют диссоциацию MtHb до Hb. Кроме того гиалуроновая кислота (метаболит глюкозы) химически нейтрализует анилин (MtHb-образователь) путем образования фенилглюкуроновой кислоты.
В) Противоядия, образующие в организме соединения обладающие высоким сродством к яду (которые конкурируют с рецепторами, за взаимодействие с ядом): - метиленовый синий – тетраметилтионина хлорид, при введении в организм в относительно высоких дозах способен окислять двухвалентное железо гемоглабина в трехвалентное, т.е. превращать его в MtHb. Метиленовый синий вводят по 0,3 мл 1% р-ра на кг массы тела (3-8 мг/кг). Введение осуществляют медленно, втечение нескольких минут. Повторное введение проводят не ранее чем через 1 час. - нитрит натрия применяют также как метиленовый синий при отравлении цианидами с целью образования MtHb. Препарат вводят в вену в виде 1-2% р-ра в количестве 10-20 мл. - антициан – антидот цианидов 1 мл – 20 % р-ра. В/м – 3,5 мг/кг, т.е. 1 мл на 60 кг; в/в 2,5 мг/кг, т.е. 0,75 мл на 60 кг массы тела. Для уменьшения гипертермической реакции спустя 12-18 часов, в/м вводят 1-2 мл 50% р-ра анальгина или 1 мл 1% р-ра димедрола. - Амилнитрит (пропилнитрит) в дозе 0,5-1 мл (не более 2 мл) вдыхают носом с целью молучения в крови MtHb. Максимальная доза (2 мл) создает в организме до 30% MtHb. Г) Антидоты – реактиваторы ферментов. - дипироксим (ТМВ-4) – активный реактватор холинэстеразы (при блокаде ее ФОС), способен химически нейтрализовать ФОС, восстанавливать холинорецептор. Назначают в первые часы и сутки после отравления (совместно с атропином). При отравлениях легкой степени в/м по 1 мл 15% р-ра (150 мг), при необходимости повторно через 1-2 ч, в сутки – 300-450 мг. При отравлениях средней степени тяжести – суточная доза составляет 1,2-2,0 г, первое введение – 300 мг, повторно через 1 час. В тяжелых случаях в/в вводят 300 мг, повторно через 30-60 минут в сутки доза может достигать 3-4 г. - диэтиксим – реактиватор холинэстеразы, проникает через ГЭБ. При отравлении легкой степени вводят в/м по 3-5 мл 10% р-ра; в случаях средней степени тяжести по 5 мл 10% р-ра (повторно) через 2-3 часа, в течение суток доза составляет 40-60 мл. В тяжелых случаях – по 5 мл 10% р-ра каждые 1-2 часа; суточная доза от 60 до 80 мл, а в сочетании с активной детоксикацией до 120 мл. - унитиол – выступает как химический и биохимический антидот. Отрывает от дитиоловых ферментов яды (мышьяк, ртуть и др.) и тем самым восстанавливает их активность. Унитиол способен химически нейтрализовать мышьяк, ртуть, сердечные гликозиды, эффективен при отравлении алкоголем, стрептомицином, свинцом, кобальтом, медью, хромом, никелем, цинком.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 284; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.22.50 (0.006 с.) |