Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Применение резорбтивных эффектов адреналина
1. Купирование гипогликсмической комы при передозировке инсулина (адреналин вводят под кожу, чтобы создать в крови малую концентрацию для возбуждения b2-адренорецепторов. в вену вливают раствор глюкозы). 2. Оживление здорового сердца при травмах (0.3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида вводят в полость левого желудочка). 3. Купирование анафилактического шока (адреналин вливают в вену для усиления работы сердца, увеличения АД, расширения бронхов, стабилизации тучных клеток). 4. Диагностика скрытых форм малярии и сыпного тифа (адреналин при введении под кожу стимулирусет выброс из селезенки депонированных эритроцитов, содержащих плазмодии малярии или риккетсии сыпного тифа). Эффекты адреналина развиваются через 5-10 минут после подкожной инъекции и продолжаются 30-40 минут. Препарат не устойчив в щелочном растворе, разлагается на воздухе и на свету. Розовая окраска раствора адреналина обусловлена присутствием окисленного продукта - адренохрома, коричневый цвет придают полимеры адреналина. Адреналин противопоказан при ишемической болезни сердца, аритмии, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, атеросклерозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ a-АДРЕНОМИМЕТИКИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ Агонисты адренорецепторов оказывают преимущественное (норареналин) или избирательное (мезатон, нафтизин, ксилометазолин) действие на a-адренорецепторы. Препараты этой группы применяют как сосудосуживающие средства при артериальной гипотензии и отеке слизистых оболочек. НОРАДРЕНАЛИН (НОРЭПИНЕФРИН) является медиатором в ЦНС и периферических синапсах, составляет 10-30% катехоламинов на, почечников (при опухоли мозгового слоя надпочечников -- феохромоцитоме доля норадреналина достигает 97%). Лекарственный препарат норадреналин возбуждает a1, a2 и b1-адренорецепторы. Норадреналин вызывает брадикардию, усиливая парасимпатический барорефлекс. Увеличивает АД в 5-10 раз сильнее, чем адреналин, так как отсутствует заключительная гипотензивная фаза. Ухудшает кровоток в головном мозге, легких, коже, органах пищеварения, почках, скелетных мышцах, усиливает гипоксию тканей, у больных вариантной стенокардией норадреналин, вызывая тяжелы коронароспазм, создает опасность инфаркта миокарда. Для норадреналина характерно также выраженное аритмогенное влияние.
Основное применение норадреналина -- купирование сосудистого коллапса при травмах, хирургических вмешательствах, интоксикациях. Вводят в вену капельно 2--4 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата в 1 л 5% раствора глюкозы под контролем АД. Во избежание тромбофлебита вены промывают раствором глюкозы. При введении под кожу норадреналин вызывает сильный спазм сосудов, ишемию, некроз. Для устранения этих осложнений используют a-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен). Норадроналин противопоказан при коллапсе на фоне наркоза из-за опасности аритмии.
МЕЗАТОН (ФЕНИЛЭФРИН) представляет собой избирательный a-адреномиметик. Отличается от адреналина отсутствием гидроксила в 4-м положении ароматического кольца, устойчив к инактивации под влиянием КОМТ, действует слабее и продолжительнее. Мезатон добавляют к растворам местных анестетиков, используют для осмотра глазного дна, лечения конъюнктивита (глазные капли ), ринита, гайморита (капли в нос), острого вирусного крупа (вдыхание с помощью ультразвуковых ингаляторов). Резорбтивное действие мезатона проявляется рефлекторной брадикардией, умеренным, но длительным повышением АД. Мезатон принимают внутрь, вводят под кожу и в мышцы при различных формах артериальной гипотензии, вливают в вену при нетяжелом коллапсе, в том числе на фоне наркоза (не вызывает аритмию). Противопоказания к применению мезатона - артериальная гипертензия, атеросклероз, склонность к спазмам сосудов, тиреотоксикоз, хронические заболевания сердца. НАФТИЗИН и КСИЛОМЕТАЗОЛИН (ГАЛАЗОЛИН) - a-адреномим етики, производные имидазола. Оказывают местное сосудосуживающее действие. Используются в виде капель в глаз и нос при конъюнкт ивите, рините, гайморите. Длительное местное назначение мезато- ца, ксилометазолина и нафтизина может вызывать атрофию слизистых оболочек. Ксилометазолин и нафтизин не применяют при артериальной гипертензии, тахикардии, атеросклерозе. Нафтизин пролонгированного действия выпускается в эмульсии под названием САНОРИН.
Новые препараты группы a1-адреномиметиков - МИДОДРИН (ГУТРОН) и ЭТИЛЭФРИН (ЭФФОРТИЛ). Мидодрин является пролекарством и образует активный мотаболит в реакции диглицинизации. Его применяют в каплях внутрь, вводят в мышцы и вену. Этилэфрин назначают в таблетках внутрь и для инъекции под кожу, в мышцы и вену. Оба адренимиметика показаны для купирования артериальной гипотензии при интоксикациях, травмах, хирургических операциях, после родов.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 324; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.82.79 (0.036 с.) |