Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
II. Объективное обследование
Объективный статус описывается на момент первого Вашего осмотра 1. Сознание: ясное, отсутствует, нарушено (указать вид нарушения) - подчеркнуть ________________________________________________________________________________ 2. Доступность общению: доступен, нет (подчеркнуть) 3. Речь: нормальная, отсутствует, нарушена (подчеркнуть), вид нарушения ________________________________________________________________________________ 4. Зрение: нормальное, отсутствует, снижено (подчеркнуть) 5. Слух: нормальный, отсутствует, снижен (подчеркнуть) 6. Поведение: адекватное, нет (подчеркнуть). При особенностях и нарушениях описать __________________________________________________________________________________ 7. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (подчеркнуть, описать) _______________________________________________________________________________ 8. Температура тела _____________________________________________________________ 9. Состояние кожи ( подробно по результатам осмотра) Цвет ___________________________________________________________________ Влажность _____________________________________________________________ Тургор, эластичность_____________________________________________________ Дефекты кожи (сыпь, рубцы, пролежни и т. д.). Описание и локализация ___________________________________________________________________________________Подкожно-жировой слой _____________________________________________________________ Особенности придатков кожи (волосы, ногти) ____________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 10. Состояние видимых слизистых ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 11. Наличие отеков: НЕТ, ЕСТЬ (локализация) ___________________________________________________________________________________ 12. Лимфатические узлы: Описание всех видов групп пальпируемых л/у (величина, болезненность, консистенция, подвижность) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 13. Костно-мышечная и нервная система: Правильное телосложение: ДА/НЕТ Тип конституции: нормостеник, астеник, гиперстеник (подчеркнуть) Деформация скелета: нет, выявлены (какие) _____________________________________________ Нарушение осанки: НЕТ/ЕСТЬ (описать) _______________________________________________ Деформации суставов: НЕТ ЕСТЬ (описать локализацию и виды)______________________________________________________________________________ Ограничение движений в суставах: НЕТ ЕСТЬ (активных, пассивных, по причине контрактур, боли и т. д., с указанием причины и локализации________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ Атрофия мышц: НЕТ ЕСТЬ(локализация) _______________________________________________ Сила в мышцах: норма, снижена, отсутствует (подчеркнуть) – в каких мышцах ___________________________________________________________________________________ Способность к передвижению (подчеркнуть): - передвигается самостоятельно - при помощи посторонних -спомощью костылей, трости и т. д. -с помощью кресла-каталки -ходит по палате -ходит только до туалета Чувствительные нарушения (анестезии, гипостезии): НЕТ ЕСТЬ(подчеркнуть) вид и локализация_________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Боли – локализация, характер, интенсивность, иррадиация _________________________________ ___________________________________________________________________________________ Нарушение функции черепных нервов (подробно для пациентов неврологического профиля, для других: величина и реакция зрачков на свет, нарушения глотания, асимметрия лицевой мускулатуры)_______________________________________________________________________ Нарушение координации: НЕТ ЕСТЬ (подчеркнуть) Дыхательная система. -дыхание самостоятельное - ИВЛ - интубационная трубка - трахеостома Изменения голоса: НЕТ ЕСТЬ (вид нарушения) ______________________________ Носовое дыхание: свободное, затрудненное (подчеркнуть) Выделения из носа: серозные, слизистые, слизисто-гнойные, с прожилками крови, носовое кровотечение (подчеркнуть) Частота дыхания в минуту: ___________________________________ Характер дыхания: ритмичное, аритмичное, глубокое, поверхностное, шумное, с затрудненным выдохом, вдохом (подчеркнуть) Симметричность экскурсии грудной клетки: ДА НЕТ (подчеркнуть) Наличие кашля: ДА НЕТ (характер кашля) __________________________________ Мокрота: нет, отделяется (характер и количество мокроты) ____________________ ____________________________________________________________________________ Одышка: ДА НЕТ – характер: постоянная, в покое, при физическом напряжении, в зависимости от положения тела (подчеркнуть) Кровохарканье: ДА НЕТ (подчеркнуть) Аускультативные данные: - дыхание везикулярное, жесткое, ослаблено, пуэрильное (подчеркнуть) - хрипы: характер локализация ____________________________________________
Сердечно – сосудистая система. Характеристика пульса: симметричность, частота, ритмичность, наполнение, напряжение ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ АД (на 2-х руках) ___________________________________________________________ Желудочно- кишечный тракт. Аппетит: не изменен, повышен, снижен, отсутствует, извращение вкуса (подчеркнуть) Предпочтения и др. привычки, связанные с питанием _______________________________________________________________________________ Прием пищи (нужное подчеркнуть) - питание энтеральное - питание зондовое - питание через гастростому - питание парентеральное Тошнота: ДА /НЕТ (подчеркнуть). Связь с приемом пищи: ДА НЕТ Рвота: ДА/НЕТ (подчеркнуть) - связь с приемом пищи: ДА НЕТ - облегчает самочувствие: ДА НЕТ - кратность, объем, характер _______________________________________________________________________________ Боль в животе: ДА НЕТ, локализация, характеристика, иррадиация _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Наличие съемных протезов: ДА НЕТ (подчеркнуть) Нарушение глотания: ДА НЕТ (подчеркнуть) Нарушение жевания: ДА НЕТ (подчеркнуть) Наличие кариозных зубов: ДА НЕТ (подчеркнуть) Язык (размер, цвет, влажность, характер и локализация налета, сыпь, дефекты и т. д.) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наличие болезненности при поверхностной пальпации живота: ДА /НЕТ, локализация ___________________________________________________________________ Вздутие живота: ЕСТЬ НЕТ (подчеркнуть) Акт дефекации: кратность, цвет, консистенция, патологические примеси_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Недержание кала: ДА НЕТ (подчеркнуть) 17. Мочевыделительная система. Мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненное, учащено, недержание, наличие катетера, кратность __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Описание мочи: цвет, прозрачность, примеси ____________________________________________ ___________________________________________________________________________________
Подсчет индекса массы тела (Кеттле) с оценкой полученного результата индекс Кеттле = масса(кг) рост2(м2) Распределение подкожно-жировой клетчатки: по мужскому типу,женскому типу, соответствует возрасту (подчеркнуть) Характер оволосения: по женскому типу, по мужскому типу (подчеркнуть) Видимое увеличение щитовидной железы: НЕТ ЕСТЬ (подчеркнуть) Признаки акромегалии: НЕТ ЕСТЬ (подчеркнуть) Гинекомастия: НЕТ ЕСТЬ (подчеркнуть)
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 415; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.74.227 (0.02 с.) |